Gebelikte Tehlikeli Günler

Hamilelik

Gebelik, doğum ve doğum sonrası dönemlerde bazı sağlığı önemli ölçüde etkilenir. Bu nedenle, gebeliğin tehlike yaratabilecek durumların olup olmadığı gebeyi tarafından iyice araştırmalı, eğer varsa bu gruplar tehlikeli özel olarak izlenmeli, gebelik, doğum ve doğum sonunda alınmalıdır.

           

Gebelikte Tehlikeli Durumlar şu şekilde saptanır:

l- Gebenin Öyküsünden Saptanan Gebelikte Riskli Durumlar

Yaş:  

Gebenin yaşına göre kaçıncı doğumunu yaptığı önemlidir.

Yaşı 35'den büyük ve çok doğum yapmış (mültipar) tüm olumsuzluklar ( plasenta pervia, geliş bozukluğu durumda)

* Gebe, ebe tarafından normal aralıklarla izlenir,

* Doğum hastanede olmalıdır.

Yaşı 20'den küçük ya da 30'dan büyük ve ilk kadınlarda güç doğum olasılığı fazladır. Bu durumda:

* Gebe, ebe tarafından normal aralıklarla izlenir,

* Doğum hastanede olmalıdır.

Gebelikte Doğum Sayısı (Parite):

Gebenin kaçıncı doğumunu yaptığı da önemlidir, Hamilelikte riskli durumlar  şunlardır:

ilk doğumda, güç doğum olasılığı fazladır.

*  Gebe ebe tarafından normal araklıklarla izlenir,

* Doğum hastanede olmalıdır.

Daha Önce Olumsuz Sonuçlanan Doğum Öyküsü Verenler:

Daha önceki doğumlarında aşağıda sıralanan durumlardan bir altında sayılır:

Öyküsünde:

*  Miadı geçmiş (postmatür) doğum,

* Olü doğum (intrauterin ölüm),

* Ard arda ikiden fazla kendiliğinden düşük, 

* Doğuştan sakatlığı olan bebek,

* Ard arda prematüre doğum,

* Güç doğum, olanlarda aynı durumun tekrarlaması fazladır.

Bu gebe1eri ebe;

Doktorla birlikte izlemeli,

Ebe tarafından riskli gebelik tanısı konulduktan sonra doktor gebeyi görmeli, gebelik süresince de en az iki kez daha muayene etmelidir.

Daha Önce Uterus Üzerinde İz (Nedbe) Bırakan Operasyon (Sezaryen Uterustan Ur Çıkarma gibi) Geçirenler: Miada Yakın Uterus Yırtılma: (Rüptür) ya da Doğum Sırasında Yırtılma Olabilir.

* Gebe, ebe ve doktor tarafından normal aralıklarla izlenir,

* Gebe, doğum tarihinden 10 gün önce hastaneye yatırılmalıdır,

* Doğum kesinlikle hastanede olmalıdır.

Daha Önce 3'üncü Devre Komplikasyonu (Kanama, Plasentanın Elle Çıkarılması, Plasentanın Çıkmaması gibi) olanlar: Bu doğumunda da aynı durumlar tekrarlayabilir.

* Gebelikte izleme normal aralıklarla, ebe tarafından yapılır,

* Doğum evde ya da sağlık ocağında ebe ve doktor yardımı ile yapılmalıdır,

* Bu gebelere, doğum sonu uterusu kasan ilaçlar zamanında ve yeterli dozda verilmelidir.

GEBELİKTE TEHLİKELİ HAFTALAR

Daha Önce Çoğul Gebeliği Olan ya da Ailesinde Çoğul Gebelik Bulunanlar:

Bu kez de çoğul gebelik olasılığı fazladır.

* Gebe yapılan izlemelerde çoğul gebelik yönünden dikkatle değerlendirilir,

* Eğer çoğul gebelik düşünülüyorsa izlemeyi ebe ve doktor birlikte yapmalıdır.

*Çoğul gebelik ise doğum kesinlikle hastanede olmalıdır.

İki Gebelik Arasındaki Süre

Bir Önceki Gebelikle Bu Gebeliğin Arasındaki Süre:

* 6 aydan az ise gebelik çok risklidir,

* 6 -12 ay ise gebelik orta derecede risklidir,

* 13 -24 ay ise gebelik daha az risklidir,

* 24 aydan fazla ve annenin beslenme durumu da iyi ise süre açısından risk yoktur.

Gebelikler arasındaki süre kısa olursa annenin direnci azalır. Bu nedenle:

* Doğacak bebeğin prematüre olma olasılığı artar,

* Gebelikte izleme ebe tarafından özellikle annenin dengeli beslenmesine ağırlık verilerek sık yapılmalıdır,

* Gebelik miadında ise doğum evde ebe yardımı ile,

* Bebek prematüre ise doğum hastanede yapılmalıdır.

Daha Önceki Gebeliklerde Pre-Eklampsi ya da Eklampsi Geçirme:

Aynı durumun bu gebelikte de tekrarlama olasılığı fazladır.

*Pre-eklampsi belirtisi (yüksek kan basıncı esas belirtidir, idrarda protein, ya da ödem) ortaya çıkarsa gebe, ebe ve doktor tarafından normalden sık izlenmelidir.

 *Doğum, pre-eklampsi belirtileri görülmezse doğum evde ebe tarafından,

*Pre-eklempsi belirtileri görülürse hastanede yapılmalıdır.

Gebelikte Kronik Hastalık Öyküsü:

Gebenin tüberküloz, böbrek, kalp hastalığı, hipertansiyon gibi bir hastalığı varsa: * Anne dirençsizdir, varolan sistemik hastalığı daha da şiddetlenebilir. Gerekli önlem zamanında alınmazsa anne ölümü dahi olabilir,

* Bebek kilosu düşük doğabilir.

Yapılması Gerekenler:

* Gebeliğin, erken dönemde hastanelerde yasal olarak sonlandırılabilmesi için aileye rehberlik yapılır. Gebelik devam edecekse,

* Gebe daha sık aralıklarla ebe ve ocak hekimi tarafından izlenmeli, mutlaka hastane uzmanı tarafından da değerlendirilmelidir,

* Doğum kesinlikle hastanede olmalıdır.

Daha Önce 4 Kilodan Fazla Bebek Doğuranlar:

Bu kadınlarda diyabet ve güç doğum tehlikesi vardır.

Yapılması Gerekenler:

* Gebenin diyabetli olup olmadığı doktor tarafından araştırılmalıdır,

* Gebe diyabetli değilse, izlemelerde bebeğin tahmini büyüklüğüne dikkat edilir,

* Doğum, yine iri bir bebek düşünü1üyorsa hastanede, değilse evde yapılmalıdır.

Sigara İçen Gebeler:

Anne günde 5'den fazla sigara içiyorsa bebek düşük doğum ağırlıklı doğ. geri zekalı olabilir.

* Gebe normal aralıklarla ebe tarafından izlenir,

* Sigara içmemesi için eğitime ağırlık verilir,

* Doğum evde ve ebe yardımı ile yaptırılır.

Ailenin Sosyo-Ekonomik ve Eğitim Durumu İyi Değilse:

Bu grup, genellikle sağlık hizmetlerinden az yararlanır. Çünkü önerilere verilen tedaviye uymakta ekonomik ve kültürel nedenlerle ihmalcilerdir grupta:

*Her türlü gebelik ve doğumla ilgili olumsuzluklar sık görülür,

* İzleme evde ebe tarafından sık yapılır,

* Doğum, ev çok kalabalık ve yoksul ise hastanede yaptırılmalıdır.

İSTENMEYEN GEBELİK

Bu Gebelik İstenmeyen Bir Gebelikse:

Anne kendi ve bebeğin sağlığı konusunda ilgisizdir. Bu durumda;

*Gebeliği eşi de istemiyorsa 10 haftaya kadar olan bu gebelik hastanelerde yas: olarak sonlandırabilir. Bunun için gerekli sevk yapılır. Gebelik devam edecekse:

*Gebe, ebe tarafından sık izlenir,

*Doğum, evde ebe tarafından yaptırılır.

*Doğumdan sonra bebek sık izlenmelidir,

İlk 3 Ayda Geçirilen Viral Hastalıklar, İlaç Kullanma, Röntgen Çektirrne:

Bu Durumda:

*Kızamıkcık gibi virütik hastalıklar, bazı ilaçlar ve röntgen ışinları bebckt. anomaliye (şekil bozukluğu, sakatlık) ya da kan kanserine neden olabilir.

Yapılması Gerekenler:

* Anne mümkünse bu konuda gebelikten önce ya da gebelik erken saptandığında ilk izlemede eğitilmeli (15 -49 yaş grubu kadın izlemelerinde),

*Geçirdiği hastalıklar ve kullandığı ilaçlar öğrenilip kaydedilme1idir,

*Gebeliğin ilk 3 ayında annenin virütik hastalığı, röntgen çektirdiği, ya da ila, kullandığı saptanırsa, bu gebelik 10 haftadan büyük olsa bile hastanelerde yasal olarak sonlandırılabilir,

*Bu nedenle gebe, hemen hastaneye sevk edilmelidir,

*Hastanede doktor, bu gebeliğin sonlandırılmasına gerek görmedi ise gebe normal aralıklarla ebe tarafından izlenir,